はじめに
「出産してから手がしびれるようになった」
「夜中に手がジンジンして目が覚める」
「赤ちゃんを抱っこしていると手首が痛い」
「親指・人差し指・中指がしびれる」
このような症状に悩んでいませんか？
産後は、授乳や抱っこなどで手首を使う機会が増えるため、手のしびれや痛みを感じる方が少なくありません。原因の一つとして考えられるのが、手根管症候群です。
手根管症候群は妊娠中に起こりやすい末梢神経障害の一つで、出産後も症状が続くことがあります。多くは保存的な対応で改善が期待できますが、症状が強い場合や長引く場合は医療機関での評価が必要です。
この記事では、産後の手根管症候群について、症状や原因、自宅でできる対処法、受診の目安を理学療法士の視点から解説します。
手根管症候群とは？
手根管症候群は、手首の手のひら側にある「手根管」というトンネルの中で、正中神経が圧迫されて起こる症状です。
手根管は手根骨と靭帯に囲まれた狭い空間で、正中神経や指を曲げる腱が通っています。内部のむくみや圧力の上昇によって神経が圧迫されると、手のしびれや痛みが生じます。
しびれが出やすいのは、次の部位です。
● 親指
● 人差し指
● 中指
● 薬指の親指側
夜間や明け方に症状が強くなることも特徴です。寝ている間に手首が曲がり、手根管内の圧力が高まりやすいためと考えられています。
産後に起こりやすい原因
妊娠・出産に伴うむくみ
妊娠中はホルモンの変化などにより体内の水分量が増え、手や指にむくみが生じることがあります。
手根管内の組織がむくむと、限られた空間の中で正中神経が圧迫されやすくなります。これが、妊娠中から産後にかけて手根管症候群が起こる主な要因の一つです。
授乳や抱っこによる負担
産後は赤ちゃんを抱っこしたり、授乳姿勢を保ったりする時間が増えます。手首を反らしたまま赤ちゃんを支える、片手で頭を支える、手首を曲げた状態で授乳するといった動作を繰り返すと、手首周辺に負担がかかります。
授乳中は症状が続くこともあり、改善までに時間がかかる場合があります。
主な症状
手根管症候群では、次のような症状がみられます。
● 親指、人差し指、中指、薬指の親指側のしびれ
● 手のひら側や手首の痛み
● 指先のジンジンする感覚
● 手が焼けるような感じ
● 手に力が入りにくい
● ペットボトルの蓋を開けにくい
● 赤ちゃんを抱っこすると手がつらい
● 物を落としやすい
● 夜中にしびれで目が覚める
症状が進むと、親指の付け根にある筋肉が萎縮し、ボタンを留めるなどの細かな動作が難しくなることもあります。
手のしびれがすべて手根管症候群とは限らない
産後の手のしびれや痛みには、手根管症候群以外の原因もあります。
首の神経や腕・肘周辺で神経が圧迫されている場合にも、手にしびれが出ることがあります。また、親指側の手首に痛みが集中している場合は、ドケルバン病（狭窄性腱鞘炎）などが関係している可能性もあります。
次のような症状がある場合は、手根管症候群とは異なる原因も考えられます。
● 親指側の手首が主に痛む
● 抱っこで親指の付け根が痛む
● 首や肩から腕にかけて症状が広がる
● しびれの範囲が親指から中指以外にも及ぶ
症状が出ている場所やしびれる指を確認し、自己判断で決めつけないことが大切です。
産後の手根管症候群は自然に治る？
産後の手根管症候群は、出産後に自然と改善するケースが多いとされています。
妊娠中に増えた体液量やむくみが時間とともに変化し、手根管内の圧力が下がることで、正中神経への負担が軽くなるためです。
ただし、出産後すぐに症状がなくなるとは限りません。授乳中に症状が続いたり、産後しばらく経っても改善しなかったりする場合もあります。
症状が強いときは、自然軽快を待つだけでなく、手首の使い方を見直しながら必要に応じて医療機関へ相談しましょう。
自宅でできる対処法
授乳や抱っこの姿勢を見直す
手首だけで赤ちゃんを支えると負担が集中します。次のような工夫を取り入れてみましょう。
● 授乳クッションを使う
● 肘や前腕をクッションで支える
● 赤ちゃんの体を自分に近づける
● 手首ではなく前腕や体幹も使って支える
● 同じ姿勢を長時間続けない
手首を反らしたまま支え続けないことも重要です。
手首を中間位に保つ
手首を強く曲げたり反らしたりすると、手根管内の圧力が変化し、正中神経への負担につながる可能性があります。
日常生活では、手首を極端に曲げない、反らさない中間位を意識しましょう。寝ている間に手首を曲げてしまう方は、夜間に手首を中間位に保つ装具を使用する方法もあります。
妊娠関連の手根管症候群では、手首を中間位に保つスプリントが保存療法の一つとして推奨されています。
むくみを悪化させない
手や手首のむくみが気になる場合は、次の点を意識してください。
● 手や指を軽く動かす
● 肩や肘も適度に動かす
● 同じ姿勢を長時間続けない
● 手首を締め付けるものを避ける
● できる範囲で休息をとる
しびれがあるときに、強く揉んだり押したりするのは避けましょう。刺激によって症状が悪化する可能性があります。
全身の使い方を整える
ピラティスを行えば、正中神経の圧迫が直接解除されるわけではありません。しかし、肩甲骨や胸郭、体幹の動きを整えることは、抱っこや授乳で手首に負担を集中させないために役立ちます。
産後の運動では、次のような部位を総合的に確認します。
● 胸郭の動き
● 肩甲骨の可動性
● 肩関節の動き
● 体幹の安定性
● 骨盤周囲の機能
しびれが強い場合は、運動を無理に続けず、先に医療機関で原因を確認してください。
こちらの記事に正中神経由来の症状に対するセルフケアの方法について詳しくまとめていますので、ぜひあわせてご覧ください。
受診を検討したい症状
次のような場合は、整形外科などへの相談をおすすめします。
● しびれが徐々に強くなっている
● 手に力が入りにくい
● 物を頻繁に落とす
● 親指を動かしにくい
● 親指の付け根の筋肉が痩せてきた
● 強い痛みが続いている
● 産後しばらく経っても改善しない
● 育児や日常生活に支障が出ている
● 首や肩から腕にかけても症状がある
特に、筋力低下や筋肉の萎縮がある場合は、様子を見続けず早めに評価を受けることが大切です。
手根管症候群は症状や身体所見から診断されることが多く、必要に応じて神経伝導検査などが行われます。
まとめ
産後の手のしびれや痛みの原因の一つに、手根管症候群があります。
手首の手根管内で正中神経が圧迫されることで、親指、人差し指、中指、薬指の親指側にしびれが出やすく、夜間や明け方に症状が強くなることもあります。
妊娠中はむくみや体液量の変化、産後は授乳や抱っこによる手首への負担が発症や症状の持続に関係します。多くは自然に改善しますが、症状が強い場合や長引く場合は医療機関で確認しましょう。
まずは、手首だけで赤ちゃんを支えていないか、授乳中に手首を極端に曲げたり反らしたりしていないかを見直してみてください。
産後の不調を我慢し続けると、抱っこや授乳などの育児にも影響することがあります。気になる症状がある場合は、早めに身体の状態を確認しましょう。
当スタジオでも、理学療法士としての知識を活かしながら、産後の身体の状態に合わせたピラティスをご案内しています。
産後の身体を無理なく整えていきたい方は、ぜひお気軽にご相談ください.
